大连EMS超声碎石超声维修
留置肾造瘘管。夹闭肾造瘘管30min后出血停止考虑为肾静脉性出血；夹闭造瘘管后出现患侧腰部剧烈疼痛、膀胱血块填塞、血红蛋白进行性下降、血流动力学不稳定或者迟发周期性出血时，考虑为肾动脉性出血，应该及时行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞术。术中精细穿刺、避免过度摆动肾镜撕裂肾盏是减少出血的关键。2.术后***[20-21]：尿源性脓毒症是PCNL**凶险的并发症。在排除活动性出血的前提下，患者出现血流动力学不稳定、神志变化或不明原因腹胀时，结合快速序贯***衰竭评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）≥2分、血白细胞计数进行性下降（术后2h低于4×109/L）、血小板计数进行性下降、降钙素原或乳酸进行性上升等情况，考虑为尿源性脓毒症可能。尿源性脓毒症***强调多学科联合，尤其是重症医学科，***原则包括尽早抗***、液体复苏支持和控制合并症等3个方面，特别强调尽早使用广谱******和液体复苏能有效降低尿源性脓毒症患者死亡率。术前控制好尿路***、术中保持肾盂低压、控制手术时间是预防尿源性脓毒症的关键。3.脏器损伤[22-24]：肋上入路、患者出现肩背部放射痛、呼吸困难或血氧饱和度下降时，应考虑胸腔损伤的可能。超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率，缩短碎石时间，降低残石率；大连EMS超声碎石超声维修
2）尿路***患者：中段尿细菌培养阳性者，应根据药敏试验结果选择敏感*********1～2周，复查尿细菌培养转阴或尿常规好转；对于尿细菌培养阴性，但尿常规提示白细胞增多或亚硝酸盐阳性者，经验性使用******3～5d，复查尿常规好转；对尿细菌培养及尿常规均为阴性者，术**0min使用头孢一代、二代或氟喹诺酮类等***药预防***。（3）术前合并难以控制的尿路***患者：根据结石的大小、位置、梗阻等情况，选择先行肾造瘘或留置输尿管支架引流。（4）术前使用抗凝和抗血小板***患者：术前应根据血栓栓塞的风险（包括心房颤动、人工心脏瓣膜、3个月内发生动静脉栓塞等）、服用***种类，结合心血管内科会诊意见，决定是否停药、停药时间以及是否使用桥接***。对长期服用华法林的患者，应在术前5d停用，**好在术前1d复查国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）。如果INR≤；如果INR＞，则口服维生素K（1～2mg），第2天复查INR正常才能手术。血栓风险、栓塞风险高者，术**d使用低分子肝素进行桥接***，术前12h停用低分子肝素。对使用新型抗凝***（包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等）者，术前2～4d停药，一般不需要桥接***。对长期服用抗血小板***。株洲EMS超声碎石硬性内窥镜维修结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。
对于肾结石的患者需要实施个体化***，有时需要综合***。急性期***当出现肾绞痛和***时应立即处理。***患者应及时应用******，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛******，双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术***。排石***尿路结石可以通过微创的***方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择***排石。**佳直径为5~20mm的位于肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路***、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。经皮肾镜碎石术（PNL）将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于***一些复杂性肾结石，如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和***失败的结石。其他***化学的方法溶解结石，达到***结石的目的，是一种有效的辅助***方式。肾结石生活方式及饮食推荐：宜清淡、低蛋白、低脂肪为主，增加体育运动，保持饮水量，减少富含草酸、尿酸多的食物。肾结石患者应遵循下述原则：每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮为宜。减少高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
术中术后未出现明显大出血及严重***等并发症，术后无明显结石残留，恢复良好，表明经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石是安全和有效的，具有较高的临床应用价值。参考文献：[1]韦高猛,黄群,吴军,等.18G穿刺针辅助经皮肾镜取石术***复杂性肾结石回顾性研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014,8(2):14-17.[2]田洪洋,罗军强,姚源忠,等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统***肾结石78例诊治体会[J].长江大学学报(自然科学报),2014,11(8):17-18.[3]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断***指南[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2013:269.[4]李先承,李秀男,郑伟,等.超声引导下微创经皮肾镜***上尿路结石152例临床分析[J].大连医科大学学报,2014,36(2):137-139,152.[5]施云峰,莫乃新,吕忠,等.经皮肾镜联合输尿管镜碎石术***肾结石合并输尿管结石[J].微创医学,2012,7(6):607-609.作者简介：魏汉平(1981～)，男，硕士，主治医师，研究方向：泌尿系统疾病的微创手术***。【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2016)02-0261-02DOI：。各操作部件可快速装配，体积小，设计更符合人体工程学。
”周先生感叹道。广东药科大学附属第三医院外六科结石专科主任黄苏宁在接诊周先生时表示，“周先生现在来的还算及时，再晚些可能就会看到自己的血尿，或完全尿不出来。”黄苏宁告诉记者，他和这些石头打交道二十多年，往往来就诊的患者，很多都是完全排不出尿了，才着急来医院看病，“我这就有好几位患者，经病理检查已经*变了的，都很惋惜。*变早期还能手术切除，要是到了晚期，保命都是问题。”据统计，在我国，泌尿系结石的发病率为1%~5%，南方地区更是高达5%~10%，膀胱结石很常见。黄苏宁表示：“这些结石，一经发现，建议取掉。越早取石越有利。”他介绍，结石一旦形成，就不会无缘无故地消失，往往会越长越大，***结果如果结石导致梗阻、积水等这个过程，肾功能受损，***衰竭，或者反复炎性刺激导致*变，都是非常不值得的。据了解，膀胱结石多见于男性老年人，其主要症状为排尿中断和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。临床上，泌尿系统结石小的时候由于没有症状，不易被发现，多数病人在感到疼痛症状和血尿才被检查出来，如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎，严重的话可以造成肾功能减退。膀胱结石产生的原因是什么呢？据黄苏宁介绍。快速击碎并彻底***结石，有效避免结石复发。大连EMS超声碎石超声维修
进一步影像检查显示：左肾小结石；大连EMS超声碎石超声维修
连自来水管都过不了，更不可能排出去了！给大家讲一个这么简单的道理，是为了什么？事实上，我们肾结石能不能排出去，要排多久跟这个“石头进了水塔，要想排出去”的原理是一模一样的！所谓肾结石，其实就是长在我们肾脏的一个跟“石头”一样的东西，只不过这个石头的成分有很多种，比如有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石等，其中以草酸钙结石**为常见，占了所有肾结石的70％左右！而我们肾结石要排出去，肯定只能通过我们泌尿系统，尿出去。而我们泌尿系统除了有肾脏以外，往下走还有我们的输尿管、膀胱以及尿道。这肾结石能不能自己排出去？看的肯定是它的体积大小！因为我们泌尿系统当中“**窄”的那条路，就是我们的输尿管，正常情况下只有3mm左右，再算上它可撑大的范围，也就不超过6mm！所以，多大的肾结石有可能排出去？很显然，5mm以下的确实有可能，自然排石率大概在60％左右。很显然，我这里面提到的排石率，因此大家同时要有一个概念，那就是不是说我们做B超发现自己有肾结石，再看结果还比较小，＜5mm，就不怕，肯定能自己排出去！这是不对的！我在临床上也看到有很多只有两三毫米肾结石的病人，石头排不出来。大连EMS超声碎石超声维修